Un joven adulto acude a nuestra consulta con una solicitud de tratamiento ortodóncico de tipo estético para mejorar el apiñamiento excesivo de los incisivos maxilares. El análisis intraoral muestra una relación entre arcadas Clase II subdivisión con una relación cabeza-cabeza de Clase II tanto de molar como de canino a la derecha y una relación de Clase I sólida a la izquierda. La línea media dental inferior está desviada hacia la derecha respecto a la superior y existe una mordida cruzada dental entre los elementos 1.4 y 4.4, un apiñamiento moderado en ambas arcadas y un valor de overjet aumentado. En la parte superior se observan diastemas a nivel de los elementos 1.6, 1.5 y 1.4.
Los objetivos establecidos son resolver la relación entre arcadas de Clase II mediante un mecanismo mixto de distalización de los elementos dentales del primer cuadrante y mesialización de los del cuarto cuadrante, centrar ambas líneas medias dentales con el rostro, resolver el apiñamiento en ambas arcadas y conseguir una coordinación excelente entre ellas. El tratamiento de ortodoncia propuesto se basa en el uso de alineadores F22 combinados con el uso monolateral de elásticos de Clase II tras la petición del paciente de ser tratado con un aparato estético que no afecte negativamente a su vida social y laboral.
Tras el escaneado intraoral de las arcadas, se programó un montaje de trabajo que constaba de 20 alineadores para ambas arcadas con la simulación de la corrección de la relación de clase II en el lado derecho a través de elásticos de Clase II. La distalización programada implicaba un movimiento simultáneo (denominado en masa) de todo el primer cuadrante. Se programaron puntos de agarre en los elementos 1.6, 1.7, 4.5, 4.4 y 4.3 junto con una reducción interproximal de 0,2 mm para cada punto de contacto desde la superficie mesial del elemento 4.6 hasta la superficie distal del elemento 4.2. Al cabo de aproximadamente diez meses del tratamiento, se completó la primera fase con los alineadores F22®, aunque hubo que terminar otros tres alineadores por arcada para mejorar el encaje oclusal y la derotación de los elementos 4.6, 1.6 y 1.5.
A nivel intraoral, se alcanzaron todos los objetivos, es decir, la obtención de una Clase I canina y molar lado derecho, el centrado de ambas líneas medias dentales, una buena relación de overjet y sobremordida, una buena coordinación entre las arcadas y la resolución del apiñamiento.
